| kirjeldus: |
Temporomandibulaarliigese (TML) haigused kujutavad endast olulist meditsiinilist probleemi, põhjustades näo-lõualuude süsteemi funktsioonihäireid, langetades sellega elukvaliteeti. Töö eesmärgiks on: 1) Uurida tsütokiinide tuumor nekroosi faktor alfa (TNF alfa), interleukiin 1alfa ja beeta ning maatriks metalloproteinaas -3(MMP-3) osa TML artriidi patogeneesis, selgitamaks ühtlasi kas tsütokiinid suurendavad MMM-3 produktsiooni liigeses. 2)Selgitada välja põletikumediaatorite prostaglandiin E2 (PGE2), leukotrieen B4 (LkB4) ja serotoniini (5-HT) osa TML artriidi patogeneesis. 3)Uuurida võimalike seoste olemasolu ja iseloomu TML radiograafiliste muutuste ja tsütokiinide ning põletiku mediaatorite vahel. 4)Saadud tulemusi rakendada tõenduspõhiseks raviks s.t. rakendades konservatiivset või kirurgilist ravi artrotsenteesi või artroskoopia näol.Ülalnimetatud tsütokiinid ja põletikumediaatorid ning serotoniin määratakse TML sünoviaalvedelikus ja vere plasmas enne ravi ja 6-12 kuu möödudes peale ravi. temporomandibulaarliigest moodustavate kudede seisundi hindamiseks kasutatakse radioloogilistest uuringutest ortopantomograafiat, kompuuter ja magnetresonantstomograafiat. Kasutatakse ka meis poolt (Leibur jt. 1995, 1997) väljatöötatud kompuuterkujutise digitaalanalüüsi süsteemi luu muutuste hindamiseks. Hinnatakse 5-HT antagonisti granisetroni (Voog jt.2000) ja PGE2 ning LkB4 inhibiitori Clotami e. tolfenaamhappe efektiivsust TML artriidi konservatiivses ravis. TML artrotsentees viiakse läbi "lükka tõmba" meetodil (Kopp jt. 1983). TML põletiku ulatuse hindamiseks artroskoopia teel kasutatakse McCaini jt.(1991) poolt väljatöötatud TML sünoviidi skaalat. Uurimustöö võimaldab välja selgitada olulisi TML artriidi patogeneesi mehhanisme, mis on vajalikud tõenduspõhiseks raviks. Ülevaate TML moodustavate kudede seisundist dünaamikas võimaldavad radioloogilised uuringud, mis annavad objektiivseid andmeid longitudinaalsel ravitulemuste hindamisel ning ühtlasi võimaldavad välja selgitada näidustused tõenduspõhiseks raviks. |