| kirjeldus: |
Viimaste aastate kliinilis-morfoloogilised uuringud seavad kahtluse alla õlaliigese kapsli sidemelise aparaadi klassikalise anatoomilise kirjelduse. Lisaks üldtunnustatud "ainsale" õlaliigese kapslit tugevdavale sidemele Lig. coracohumerale'le on kirjeldatud Lig. semicirculare humeri't, Lig. coracoglenoidale't, Lig. glenohumerale spirale't ja Lig. glenocapsulare't. Lig. coracohumerale't on kirjeldatud kui kapsli tugevdavat sidet, mis koosneb kahest osast ning ei alga Processus coracoideus'e baasiselt, vaid Lig. coracoglenoidale'lt. Samas on seniajani kliinilis anatoomiliselt kirjeldamata nn. Ligg. glenohumeralia'd, kuigi nende võimalik seos mitmesuguste patoloogiliste seisunditega õlaliigeses on ortopeedillises kirjanduses korduvalt mainitud. Uute, õlaliigese kapslit tugevdavate sidemete anatoomiline kirjeldus muudab meie arusaamist liigeste verevarustusest ja innervatsioonist. Õlaliigese kapslisse põimunud nn. rotaatormanseti kõõlused on füüsilise ülekoormuse, traumade või ealis-degeneratiivsete protsesside tagajärjel sageli rebenenud, põhjustades patsiendile mitmesuguseid vaevusi. M. supraspinatuses on mitme autori poolt kirjeldatud nn. "kriitiline avaskulaarne tsoon", mis väidetavalt on ruptuuride tekke eelduseks nimetatud kõõluses. Parallelselt on kliinilises kirjanduses seisukohti, et avaskulaarne tsooni M. supraspinatus'es ei eksisteeri või ta tekib nimetatud lihasesse patoloogiliste muutuste tagajärjel. Küsimusele, millised muutused leiavad aset M. supraspinatuse kõõluses ruptuuri tekke korral rakulises koostises ja ekstartsellulaarmatriksis ammendavad vastused puuduvad. Lisaks M. supraspinatus'ele täheldatakse ruptuure ka teistes rotaatormanseti kõõlustes, mille tekke kohta sageli vastused on pealiskaudsed või puuduvad. Õlaliigese verevarustus ja innervatsioon on pealiskaudselt uuritud. Uute, kapslit tugevdavate struktuuride verevarustuse ja innervatsiooni kohta andmed puuduvad. Planeeritud kliinilis-morfoloogilised uuringud keskenduvad kõõluste ruptuuride, nn. "külmunud õla" etio-patogeneesile ning avavad uued võimalused SLAP, Hill-Sachs ja Bankart tüüpi vigastuste diagnostikaks, raviks ja rehabilitatsiooniks. |